Что делать если кости срослись неправильно

Неправильно срослась кость на кисти руки

Перелом лучевой кости со смещением — операция

Необходима консультация хирурга кисти для принятия решения об операции, потому что мнения общих травматологов о тактике лечения «перелома луча в типичном месте» расходятся. А последствия (деформации, боли, сдаление нервов) приходится лечить кистевым хирургам.

Остеосинтез перелома лучевой кости со смещением нужно выполнять в течение 2 недель! Ниже — примеры операций предыдущих случаев.

Операция при нестабильном переломе лучевой кости со смещением — единственный шанс избежать кривой и больной руки! Остеосинтез лучевой кости, выполненный грамотным кистевым хирургом приведет к выздоровлению. раньше, чем будет снят гипс при обычном лечении.

Если операцию сделать аккуратно, правильно лечить после неё, то можно снять гипс, использовать руку в быту, полностью мыться и вообще не носить повязку через 8-10 дней! Сравните эти сроки с ношением гипса 1-1,5 месяца. Снимок слева сделан через 10 дней после операции, сразу после снятия швов — нормальная рука.

Вот что бывает даже при простых переломах!

1. Сразу после травмы смещение 15 градусов.

2. Вправление, сопоставление и фиксация гипсом, всё казалось бы хорошо.

3. Через месяц кости опять сместились и срослись со смещением.

Что делать, если перелом лучевой кости сросся со смещением? Операция — остеотомия, пластика, фиксация лучевой кости!

Операцию сделать еще не поздно, но она будет сложнее, чем остеосинтез, выполненный в первые 2-3 недели после травмы, и результат будет, возможно, не такой хороший.

Необходимо выполнить остеотомию, устранить деформацию, заместить дефект искусственной или своей костью, фиксировать пластиной. Для прочной фиксации винты должны блокироваться в резьбе пластины, создавая с ней единую конструкцию. На рентгенограмме слева виден блок Хроноса в дефекте лучевой кости после устранения её укорочения и деформации. Пластина точно отмоделирована по форме кости. Благодаря стабильной фиксации, пустые пространства быстро заполнятся костным регенератом.

Через 7 месяцев после операции кость выглядит монолитно, регенерат заполнил пустые пространства, форма кости и функция руки стали нормальными. Пластину можно не удалять.

Госпитализация и реабилитация

Госпитализация занимает от 4 до 13 дней, точная продолжительность определяется индивидуально. Длительность операции 2-3 часа. Снятие швов через 7-10 дней, снятие лонгеты через после операции через 7-14 дней после операции. Рукой можно пользоваться через несколько дней после операции, тяжелая нагрузка — через 2 месяца. Специальная разработка обычно не нужна или проводится самостоятельно — движения кисти под водой 38 градусов 20-30 минут в день.

Есть важные вопросы? Их можно задать с помощью видеоконсультации.

Перелом со смещением лучевой кости — Эра здоровья

Суть травмы

Повреждения лучевой кости в медицинской практике считаются довольно распространёнными, так как эта кость входит в состав наиболее подвижной и часто используемой части руки – предплечья. Чаще всего ломается дистальный отдел, расположенный рядом с кистью руки. На долю таких травм приходится примерно 20-30%. Врачи такой перелом называют переломом «в типичном месте» или «типичным лучом». Данная травма очень часто встречается у женщин и пожилых людей.

Все переломы делятся на несколько видов.

По направлению смещения выделяют:

  • Сгибательный (Смита), при котором воздействие оказывается на тыльную поверхность кисти. При этом обломок дистальной части (то есть конца кости) уходит к ладонной поверхности.
  • Разгибательный (Коллепса) сопровождается смещением обломка дистальной части лучевой кости к тыльной стороне предплечья из-за воздействия на лицевую сторону ладони. Такой вид считается наиболее распространённым.

Два вида перелома со смещением.

Также выделяют и несколько других видов подобных травм:

  1. Внутрисуставные. Линия перелома при такой травме распространяется на лучезапястный сустав.
  2. Внесуставные. В этом случае суставная часть не затрагивается и остаётся целой.
  3. Открытый перелом лучевой кости сопровождается повреждением кожи и мягких тканей. Он может быть первично открытым (когда воздействие на кость привело сначала к повреждениям кожи), а также вторично открытым, когда сама сломанная кость повредила ткани изнутри.
  4. Также существует оскольчатый перелом. Такой диагноз ставят в том случае, если кость сломана на три части и более.

Стоит отметить, что если данная травма сопровождается смещением, то это значительно усложняет ситуацию. Дело в том, что смещенные обломки могут не иметь точек соприкосновения или же имеют их, но совсем не в том месте, где фрагменты должны срастись. И в том случае, если сращивание будет неправильным, нормальное функционирование руки затруднится или станет невозможным.

Получить перелом лучевой кости, сопровождающийся смещением, можно при падении на вытянутую руку. Именно так и случается в большинстве случаев. Упасть на руку можно, например, с велосипеда или же при простом падении (например, из-за гололёда или неудачного движения ноги). Нередко такие повреждения обусловливаются авариями и дорожно-транспортными происшествиями. И ещё один вариант – это падение на лучезапястный сустав тяжёлого предмета. Но такое бывает реже.

Стоит отметить, что получить данную травму может практически любой человек. Но если кости не достаточно крепкие и плотные, то риск существенно возрастает. Например, особенно подвержены опасности люди, страдающие остеопорозом. При таком заболевании плотность костной ткани снижается, из-за чего она становится хрупкой и не может выдерживать даже незначительных воздействий.

Проявления

В основном перелом лучевой кости заметен невооруженным глазом.

Повреждения лучевой кости нередко путают с повреждениями запястья. Две эти части действительно расположены рядом друг с другом, так что и симптомы переломов будут схожими.

Перечислим некоторые признаки:

  • В момент падения и сразу после него человек ощущает резкую и очень сильную боль.
  • Также при травме может быть слышен характерный звук, но из-за шокового состояния многие его не замечают и не придают этому значению. Но если был слышен сильный хруст (вероятно, его заметят окружающие), то можно быть уверенным в том, что имеет место быть именно данная травма (например, при вывихах будет слышен щелчок).
  • Перелом со смещением может быть виден внешне, особенно если фрагмент лучевой кости смещён значительно. В этом случае произойдёт деформация области запястья. Может быть видна вмятина или, напротив, бугорок. В любом случае внешний вид данной области изменится.
  • Непременно возникнет отёк. Порой почти вся кисть распухает и увеличивается в размерах.
  • Если обломок повредил сосуд, то возникнет гематома (синяк). Синяки могут образоваться в нескольких местах (если откололось и сместилось несколько фрагментов лучевой кости).
  • Перелом со смещением может сопровождаться покраснением.
  • Также нередко возникает гипертермия, то есть в месте повреждения кожа и ткани становятся горячими.
  • Если повредились или защемились нервные окончания, то может нарушаться чувствительность пальцев, что будет сопровождаться такими симптомами, как покалывание, онемение или ощущение холода.
  • Подвижность пальцев тоже нередко нарушается. Пошевелить ими бывает сложно.
  • Попытки движения кистью будут сопровождаться болевыми ощущениями.
  • Боль может утихнуть спустя сутки после травмы, но она будет возникать периодически при движениях. Но даже если рука уже не болит, это вовсе не говорит о том, что повреждения нет.

Диагностика

Как выявить перелом лучевой кости, сопровождающийся смещением? Если фрагменты сместились сильно, то опытный врач-травматолог может поставить диагноз при визуальном осмотре или при пальпации. Но этого будет недостаточно. Чтобы оценить расположение обломков и степень их смещения, необходимо провести рентгенологическое исследование. На снимке будет видно, где и как разместились осколки (такая информация позволит соединить их, что обеспечит правильное сращивание).

Первая помощь

Как оказывать первую помощь при таких травмах?

Вот основной порядок действия:

В первую очередь нужно обездвижить место перелома.

  1. Чтобы избежать дальнейших повреждений, травмированную конечность нужно иммобилизовать, то есть обездвижить. Для этого накладывается шина. Это может быть, например, доска или книга. Предмет нужно разместить рядом с кистью, после чего необходимо аккуратно сделать повязку.
  2. При открытом переломе рану следует обработать антисептиком, чтобы избежать занесения инфекции.
  3. Также можно к месту повреждения лучевой кости приложить холодный компресс на 15-20 минут. Повторить процедуру можно через полчаса (держать холод постоянно не следует во избежание обморожения тканей).
  4. Перелом лучевой кости, сопровождающийся смещением, требует медицинской помощи, так что пострадавший должен непременно отправиться в травмпункт.

Как лечить такие травмы?

  • Перелом лучевой кости при смещении требует соединения обломков. Такая манипуляция называется в медицинской практике репозицией (иначе говоря, вправление). После рентгенологического исследования травматолог рассмотрит вариант консервативной репозиции, то есть без операции. После вправления на кисть и часть предплечья будет наложена лонгетная повязка. Через несколько дней при условии устранения отёчности лонгета может быть заменена на гипсовую повязку или же на полимерный бинт. Период иммобилизации в среднем при таких переломах длится 1-2 месяца (всё зависит от скорости сращивания обломков).
  • Если же ручное вправление невозможно, то будет назначена операция. Медлить не стоит, так как хирургическое вмешательство будет эффективным лишь на протяжении первых двух недель после получения травмы. Возможно два варианта: закрытая репозиция с фиксацией обломков через кожу и открытая репозиция (остеосинтез). Первый вариант предполагает фиксацию фрагментов лучевой кости с помощью спиц. Концы спиц при этом будут находиться снаружи, что повышает риск инфицирования ран. Кроме того, период реабилитации будет более сложным и длительным (из-за ограниченности подвижности). Но зато такой способ малотравматичен и имеет низкую стоимость. Второй вариант – остеосинтез. В ходе такой операции делается надрез. Сухожилия отодвигаются от кости, затем фрагменты фиксируются винтами, которые далее соединяются с помощью пластины. После этого сухожилия возвращаются на место, накладываются швы. Также возможен метод использования внешних аппаратов фиксации (винтов и пластин), но он применяется в редких случаях.
  • После снятия гипса нужно восстанавливать подвижность конечности. Для этого врач назначит специальные упражнения.

И помните, что перелом – это серьёзная и опасная травма, требующая лечения.

Перелом руки со смещением: причины, симптомы и лечение

Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии.

Механизм возникновения перелома руки со смещением – падение на вытянутую руку. Конечно, его самолечением никто заниматься не будет, но при травматическом повреждении руки важно своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью. Вследствие сильного кровотечения и образования кровяных сгустков в области поражения после репозиции (установка их в правильном положении) костей может не наблюдаться образования костной мозоли. В длительной перспективе такая ситуация чревата тяжелыми последствиями, а травматологи вынуждены будут применить оперативное лечение.

Классификация переломов руки:

  • Открытые – повреждается не только костная ткань, но также и кожные покровы.
  • Закрытые – кожные покровы остается целостными.

Переломы руки со смещением опасны тем, что при них возникает движение костей, поэтому увеличивается размер поражения окружающих тканей. Возможно повреждение крупных сосудов и нервных тканей. В такой ситуации сложно рассчитывать на идеальную работу конечности после заживания костной ткани.

Часто травматические повреждения руки завершаются переломом лучевой кости. Хирурги именуют его «переломом в типичном месте». Действительно существует специфическое место лучевой кости в нижней трети, которое при ударе чаще всего ломается. В связи с близостью лучезапястного сустава неправильное срастание костей в «типичном месте» приводит к ограничению движений кисти.

Падение на выпрямленную руку может закончиться «двойным переломом». При нем наблюдается перелом лучевой и локтевой костей в нижней трети. Клинически травматолог определяет данную патологию по провисанию кисти и смещению ее в определенной плоскости. Лечение «двойного перелома» в большинстве случаев требует металлоостеосинтеза (установки спиц или металлических пластин).

Симптомы перелома руки со смещением

Симптомы перелома руки со смещением значительно зависят от вида повреждения и его расположения. В большинстве случаев его признаки следующие:

  • Нарастающая острая или тупая боль.
  • Отек верхней конечности.
  • Необычное положение верхней конечности.
  • Свободное провисание руки.

Особого отношения заслуживает похолодание верхней конечности после травмы. Такой симптом возникает вследствие нарушения ее кровоснабжения. Разрыв крупных артерий в этой ситуации чреват потерей большого количества крови. Тогда пострадавший в первую очередь оказывается на реанимационной койке вследствие потери сознания. Вначале специалистам необходимо остановится кровотечение. Возможно, потребуется прижигание или ушивание поврежденных сосудов. Лучше данную манипуляцию провести вместе с репозицией костных отломков, но не всегда специалисты ее могут выполнить вследствие серьезных осложнений после перелома или тяжелого состояния человека.

Существуют люди группы риска, склонные к подобным переломам. Контактные виды спорта (футбол, хоккей, единоборства) нередко приводят к повреждениям запястья поэтому, занимаясь ими, следует соблюдать осторожность.

При катании на коньках, велосипеде необходимо научиться группироваться при падении. Не следует выставлять руку вперед для опоры при падении. Она не сможет выдержать вес тела.

Лечение переломов руки со смещением

Наиболее часто среди травматических повреждений руки со смещением врачи сталкиваются с переломом лучевой кости. В такой ситуации при оказании первой помощи пострадавшему следует наложить на место поражения шину, которую можно сделать из подручных материалов. Обязательно успокойте человека, так как сильная боль и беспокойство быстро приведут к потере сознания. Вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение. При самостоятельно транспортировке необходимо усадить или уложить пострадавшего так, чтобы конечность не двигалась.

Если перелом со смещением случился у человека преклонного возраста, необходимо дать ему обезболивающие средства (баралгин, анальгин), которые снимут болевой синдром.

После доставки пострадавшего в больницу травматологи вправят кости на место. Для их фиксации в большинстве случаев используют гипсовую повязку. Контроль стояния отломков проводится с помощью рентгенографии. В случае если происходит повторное смещение, специалист может повторно поправить расположение костей или назначить оперативное лечение.

Оперативное лечение перелома руки со смещением

Оперативное лечение перелома руки требуется в редких случаях. Если нет смещения, обычно установить кости в правильное положение удается наложением шины. Когда травматолог советует оперативное лечение, значит, он предполагает, что расположить кости в правильной плоскости иммобилизацией не удастся. Последствием может быть неправильное срастание руки и хроническая травматизация нерва. При этом боли возникают постоянно при малейших движениях, а избавиться от них простыми таблетками не удастся.

Операция обычно проводится в течение первых двух недель после перелома. За этот промежуток костная мозоль еще не успевает образоваться. При грамотном сопоставлении костей, повреждение заживет за 3 недели. При наложении гипса сроки несколько удлиняются (до 1,5 месяца), так как необходимо разрабатывать конечность, которая была обездвижена. Реабилитация после перелома предполагает гимнастические процедуры, физиотерапевтические методики.

В чем заключается суть операции при переломе руки со смещением

Суть операции при переломе руки со смещением – правильное сопоставление концов костей с помощью спиц или металлических пластин. Чтобы улучшить образование костной мозоли травматологи и хирурги очищают суставные концы костей и фиксируют их. При тяжелых переломах со смещением часто приходится замещать дефекты костной ткани искусственными материалами. Вся конструкция надежно фиксируется винтами, пластинами или специальными иммобилизирующими конструкциями (блок Хроноса). Они снимаются после образования прочной костной мозоли. Если кости заживают правильно, через три месяца линию перелома отличить от целостной структуры на рентгенограмме невозможно.

После оперативного вправления перелома пострадавший проводит на больничной койке в среднем около 2-5 дней. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений, он выписывается из стационара под диспансерное наблюдение участкового травматолога. Задача данного специалиста – контролировать положение отломков, периодически поправлять гипсовую лангету и снять ее при образовании прочной костной мозоли на месте перелома.

Реабилитационные процедуры при переломе руки

В классическом случае реабилитация после перелома руки длится несколько месяцев. Ее сроки зависят от места травмы и сложности перелома. Если человек четко соблюдает рекомендации врачей, сроки заживления значительно ускоряются. Следует обратить внимание, что при переломах руки со смещением специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения. Особая важность в них придается правилам разработки руки. Существует комплекс упражнений, позволяющих быстрее привести конечность в работоспособное состояние. Его выполнять следует, преодолевая незначительную боль, но редким пациентам это нравится.

  • Сгибание и разгибание кисти с сопротивлением.
  • Сжимание пальцев в кулак, держа в руке маленький кусок пластилина.
  • Вращение наружу и внутрь предплечья.

Таким образом, перелом руки со смещением в среднем заживает через 1 месяц. Срок значительно зависит от вида травмы верхней конечности, степени выраженности смещения, выбранной методики лечения. Вследствие этого не следует затягивать время обращения к специалисту после травмы руки.

Did you like this article? Share it with your friends!

Не правильно срослась кость после типичного перелом лучевой кости,

рентген снимок снимет все вопросы. Если кость срослась неправильно, необходима операция, отсрочка после операций мах. 6 мес.

Смотрите также

Почему болят суставы кистей рук Причины боли в суставах рук В процессе эволюции человека верхняя конечность перестала выполнять только опорно-двигательную функцию и превратилась в инструмент труда. С помощью рук мы выполняем вс.

Где находится лучевая кость на руке фото Лечение перелома лучевой кости и восстановительные упражнения Повреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на лок.

Отчего болят суставы пальцев рук локтей кисти Что делать, когда болят суставы рук? Человеческая рука является одной из самых маневренных частей тела и имеет наибольший диапазон движения. Используя руки, мы можем выполнять самую кропотливую и.

Болят суставы кисти рук лечение народными средствами Симптомы и лечение деформирующего артроза мелких суставов кистей рук Как проводится лечение артроза мелких суставов кистей рук? Данный вопрос интересует многих людей, страдающих данной патологией.

Болят суставы кисти рук что делать Причины боли в суставах рук В процессе эволюции человека верхняя конечность перестала выполнять только опорно-двигательную функцию и превратилась в инструмент труда. С помощью рук мы выполняем вс.

Болят суставы кисти рук Причины боли в суставах рук В процессе эволюции человека верхняя конечность перестала выполнять только опорно-двигательную функцию и превратилась в инструмент труда. С помощью рук мы выполняем вс.

Болят кисти рук тяжело сгибать пальцы Если болят суставы пальцев рук: что делать Наше время отличается тем, что ряд заболеваний, которые относятся к возрастной группе, преследуют и молодое поколение. Все чаще можно услышать от девуше.

Лучевая кость руки фото Лечение перелома лучевой кости и восстановительные упражнения Повреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на лок.

Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением Лечение перелома лучевой кости и восстановительные упражнения Повреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на лок.

Артрит кистей рук лечение Чем лечить артрит кистей рук Лечение артрита рук Для того чтобы вылечить какое-либо заболевание, для начала нужно понять, в чем оно проявляется, каковы причины его возникновения и особенности раз.

Лечение артрита кисти руки в домашних условиях Лечение артрита пальцев рук в домашних условиях В терапии артрита фаланговых суставов рук основной упор делается на медикаментозное и физиолечение. Использование домашних методов лишь усиливает и.

Артроз суставов кистей рук Причины развития, симптомы и лечение артроза кистей рук Артроз кистей рук составляет около пятой части всех случаев остеоартроза – заболевания суставов, которое характеризуется первичными изменен.

Артроз мелких суставов кистей рук Симптомы и лечение деформирующего артроза мелких суставов кистей рук Как проводится лечение артроза мелких суставов кистей рук? Данный вопрос интересует многих людей, страдающих данной патологией.

Воспаление суставов кисти рук лечение Воспаление суставов: причины и борьба с болью Воспаление суставов в медицинской терминологии называется «артритом». Это греческое именование укоренилось со времен Гиппократа. Тогда все болезни су.

Бурсит кисти руки лечение Бурсит пальца Бурсит пальца – это заболевание воспалительного характера, возникающее в синовиальной (или суставной) сумке суставов, которая называется бурсой. Бурса представляет собой эластичный.

Болят суставы кистей рук чем лечить Причины и методы лечения болезней суставов кистей рук Боль в кистях рук — серьезная проблема, ограничивающая подвижность суставов и опасная своими осложнениями. При болезненности в кистях невозмо.

2016-2017 Лечение суставов



что делать если кости срослись неправильно:Перелом лучевой кости со смещением — операция Необходима консультация хирурга кисти для принятия решения об операции, потому что мнения общих травматологов о тактике лечения